Опасность резус-конфликта при беременности и таблица

При планировании беременности будущим родителям рекомендуют сдать тест и определить свой резус-фактор. Данное исследование необходимо, если есть подозрение, что резус отца и матери будущего ребенка не совпадают. Этот тест также предупреждает конфликт между будущим ребенком и матерью и угрозу срыва. Если врачи назначат своевременную поддерживающую терапию и будут все время следить за состоянием ребенка, то вполне можно родить здорового малыша.

Оглавление:

Что такое резус конфликт?

Резус – это белок D, который есть в крови примерно у 85% населения планеты.

В момент зачатия эмбрион от одного из родителей берет D белок, который находится в красных кровяных тельцах. Если резус-антиген есть, то кровь положительная. Если его нет, то резус отрицательный. Конфликт получается, если у одного партнера положительный резус, а у другого отрицательный. Статистика показывает, что 50% будущих детей получают резус фактор от мужчины. Поэтому в группе риска беременные, у которых разный с мужем фактор белка.

Когда получается резус конфликт при беременности?

Основная причина проблем во время беременности – это несоответствие состава крови матери и будущего ребенка. При этом конфликта по группе крови не происходит.

Это явление развивается по следующему механизму:

• в момент, когда в кровь матери через плаценту попадают клетки резуса крови будущего ребенка, женская иммунная система воспринимает их как чужеродные;
• в результате активируется работа эритроцитов, организм беременной атакует эмбрион. Из-за того, что эритроциты малыша все время удаляются, его печень и селезенка увеличиваются в размерах. В результате, тело плода не справляется, наступает кислородное голодание, которое может привезти к аномалиям развития или гибели эмбриона.

Основные симптомы резус конфликта при беременности в таблицах

Очень редко резус конфликт дает о себе знать на сроке, меньше 20 недель. Ближе к 28-й неделе, иногда раньше, появляются первые признаки проблемы. На ультразвуковом исследовании видны специфические УЗ-маркеры. Главные показатели – особенная толщина плаценты и многоводие.

Если плацента намного толще, чем положено по сроку, это может быть симптомом гемолитической болезни. При ультразвуковой диагностике необходимо исследовать окружность живота плода, смотреть, нет ли в брюшной, грудной полости или в околосердечной сумке жидкости. В связи с конфликтом по резусу малыш может находиться в специфической «позе Будды», когда ножки немного отведены от большого живота.

Увеличенная печень и селезенка у ребенка – один из признаков резус-конфликта. Еще одним симптомом считается сниженная скорость кровотока в мозговой артерии плода. Узнать показатели можно с помощью дипплерометрии.

Группа риска: вторая и третья беременность у женщины с негативным показателем белка

Конфликт по группе крови при беременности не влияет так сильно на состояние плода, как конфликт по резусу.

В первую беременность конфликт между матерью и малышом может не развиться. Или проходит в легкой форме.

При второй беременности наиболее вероятный серьезный конфликт. Особенно, если у женщины положительный резус фактор, а у малыша отрицательный.

При первой реакции иммунной системы на малыша последствия могут быть незначительные. Так как иммунная система еще не так агрессивно настроена на плод. При каждой следующей беременности иммунная реакция будет все более сильной. Это может сказаться на здоровье ребенка, повлиять на его внутриутробное развитие, строение внутренних органов.

Проблемы во время вынашивания ребенка спровоцированы только иммунитетом женщины. Он вырабатывает антитела, которые атакуют эритроциты плода. Благодаря такому механизму, организм человека защищается от патогенных микроорганизмов, бактерий и вирусов. За счет чужеродного белка, иммунитет женщины воспринимает малыша как вредителя и начинает оборонять себя.

Интересный факт, что на резус-фактор влияет расовая принадлежность человека. В группе писка жители Европы. Положительный резус фактор встречается у 85% населения. А у жителей Африканского континента – 93%. В странах Азии практически у 99% населения положительный резус-фактор, поэтому такой конфликт для них крайне редкий случай.

Какое обследование рекомендуют пройти женщине, если есть подозрение на гемолитическую болезнь?

В первую очередь нужно пойти на ультразвуковое исследование в 18-20 недель. Затем рекомендуют отцу ребенка и матери сдать кровь на титр (белок в крови Rh). Если обнаружат у мамы отрицательный резус, а у отца положительный, то беременной необходимо раз в месяц сдавать анализ крови на титр антитела. При большом риске возникновения конфликта, за состоянием женщины до 20 недель следят в женской консультации. Затем переводят для наблюдения в специализированные медицинские центры.

Методы титр диагностики бывают двух групп:

• инвазивные;
• не инвазивные.

При не инвазивных обследованиях проводят УЗД. Сначала смотрят толщину и размер плаценты, диаметр пуповины. Первый раз проводят осмотр в 18-20 недель, затем в 24-26 недель. И с 34 по 36 неделю. Последний раз рекомендуют УЗД осмотр плода перед родами. Специалисты назначают каждой пациентки график УЗД наблюдения индивидуально, все зависит от тяжести резус конфликта.

Дополнительно проводят доплиометрию. Она помогает оценивать показатели сердца малыша, состояние пуповины, скорость кровотока в больших сосудах. Иногда лечащий врач назначает дополнительно кардиотокографию. Это исследование помогает оценить работу сердечно-сосудистой системы ребенка, выявляет наличие или отсутствие гипоксии.

К инвазивным методам относится амниоцентез. Это пункция плодного пузыря. Околоплодные воды помогают определить тяжесть гемолиза на содержание билирубина (продукт распада гемоглобина). В сложных случаях назначают опасную, но эффективную процедуру – кардоцентез (это пункция пуповины).

Именно этот тест позволяет получить самые точные данные о состоянии ребенка и сложности резус конфликта. Но кардиоцентез – это опасная процедура. Она имеет негативные последствия. Во время исследования можно занести инфекцию, спровоцировать ранние роди или преждевременное излитие околоплодных вод, кровотечение. Поэтому этот тест назначают только в крайнем случае.

Лечение конфликта резус-факторов при беременности

Легкая стадия заболевания

Для ослабления симптомов резус-конфликта, беременным женщинам проводят неспецифическую терапию. Назначают ее на сроках от 11 до 13-ти недель. Затем назначения повторяют в 23 недели и 33 недели. За состоянием плода следят с помощью ультразвуковой диагностики и биохимического анализа крови.

Терапия для поддержания беременности и здоровья малыша состоит из метаболических средств и витаминов. Часто используют препараты с высоким содержанием железа, кальция, антигистраминные вещества, дополнительно проводят терапию кислородом.

После 36 недели, если беременная чувствует себя хорошо и показатели ребенка в норме, то она ожидает естественных родов.

Тяжелое состояние при гемолетической болезни в группе риска

При тяжелом состоянии плода и матери, врач рекомендует провести экстренное кесарево сечение на сроке 37-38 недель. Если такой возможности нет, малышу назначают внутриутробное переливание крови с помощью пуповинной вены. Этот способ помогает максимально продлить беременность и снизить анемию у плода.

Как проходят роды при резус-конфликте в группе риска?

Чаще всего роды при конфликте проводят досрочно. В основном это плановое или экстренное кесарево сечение. Если поддерживающая терапия прошла успешно, то порой роженицу пускают в обычные роды.

Если есть необходимость, педиатры сразу назначают лечение малышу. В течение 2-х недель после родов матери не разрешают кормить ребенка грудью.

Профилактика резус-конфликта и анализы на титр

Для того, чтобы проблем со здоровьем ребенка и матери не возникло, рекомендуют провести профилактические процедуры. В первую очередь, в течение всей беременности сдается определенный анализ крови на титр белка. Он позволяет следить за состоянием ребенка и матери, и за степенью тяжести конфликта.

При необходимости врачи рекомендуют сделать переливание крови, с учетом резус статуса донора и женщины. Также назначают поддерживающую терапию, витамины и т. д.

Всяческими способами рекомендуют сохранить первую беременность, если у женщины негативный резус фактор. Порой необходимо вводить в кровь иммуноглобулин антирезус женщинам, после процедуры прерывания беременности – выкидыш, аборт, внематочная беременность. Все это нужно для профилактики резус-конфликта в будущем.