Признаки замершей беременности в первом триместре

Беременность — пожалуй, один из наиболее радостных периодов в жизни женщины. Каждая представительница прекрасного пола, мечтающая о малыше едва ли не с того самого момента, как узнаёт о собственной беременности, начинает выбирать будущему ребёнку имя, с интересом поглядывать на детские вещички и фантазировать о том, каким будет малыш, когда родится. Однако к огромному сожалению, в медицине очень много случаев, когда беременность завершается вовсе не радостным образом (то есть родами), а крайне печально — гибелью плода.

Оглавление:

Что такое замершая беременность?

Замершей беременностью называют один из видов её невынашивания. Характеризуется она полной остановкой внутриутробного развития малыша (если до этого момента беременность протекала нормально). Диагностируют замершую беременность и в том случае, если зачатие было успешным, но развития ребёнка не наблюдается. Эту ситуацию принято называть пустым плодным яйцом — яйцеклетка успевает имплантироваться в матку и начинают образовываться внезародышевые органы, но при этом самого плода в яйце нет.

На каких сроках чаще всего замирает беременность?

Зачастую плод гибнет в период первого триместра беременности, реже — на более поздних сроках. Крайне редко, но встречается и замирание буквально за пару недель до родов. Медиками установлено, что существует несколько наиболее опасных для будущего малыша периодов. Первый из них — это третья и четвёртая недели беременности, второй — с восьмой по одиннадцатую, а третий — шестнадцатая и восемнадцатая. В подавляющем большинстве случаев ребёнок перестаёт развиваться на восьмой неделе — именно на таком сроке беременности у него формируются жизненно важные органы.

Причины замирания плода

Отмечается множество вероятных причин гибели ребёнка. Хотя бывают и случаи, когда в данной конкретной ситуации медицинским работникам не удаётся выяснить, что именно послужило толчком к замиранию плода. Чаще всего замершая беременность случается вследствие влияния таких факторов, как:

• Генетические аномалии. Они становятся причиной семидесяти процентов случаев прекращения внутриутробного развития. При этой аномалии плод погибает вследствие хромосомных отклонений примерно на восьмой неделе беременности. Как правило, генетические сбои несовместимы с жизнью, поэтому и проявляются на столь ранних сроках. В ряде случаев плохая наследственность передаётся от кого-то из родителей. Иногда такие нарушения являются следствием неудачного соединения материнских и отцовских генов. Замирание беременности, которое диагностировалось у женщины более двух раз подряд, в большинстве случаев говорит о генетической аномалии.
• Гормональный сбой. Бывает двух видов — нехватка в организме будущей матери прогестерона или же избыточное содержание мужских гормонов. Эти нарушения успешно поддаются лечению, однако будет лучше, выявить и пролечить гормональный сбой ещё на этапе планирования беременности.
• Искусственное оплодотворение или ЭКО. Достоверно установлено, что при этом виде беременности чаще всего случается гибель плода в первом триместре.
• Заболевания инфекционного характера. С началом беременности иммунитет женщины существенно ослабевает, и становится лёгкой добычей для болезнетворных микроорганизмов. В это время часто обостряются инфекционные болезни, при которых повышается риск заражения будущего малыша. Особо опасными для нерожденного ребёнка являются цитомегаловирус и краснуха (поэтому целесообразно заранее сделать прививки от этих болезней). ОРЗ и грипп опасны ничуть не меньше, поскольку на фоне беременности болезни протекают гораздо тяжелее, что может повлечь за собой гибель малыша.
• ЗППП — сифилис, уреаплазмоз, хламидиоз, гонорея и тому подобное.
• Нарушения свёртываемости крови, возникшие из-за антифосфолипидного синдрома. В этом случае причин замирания беременности может быть несколько. Первая — это воздействие на яйцеклетку антител, препятствующее имплантированию плодного яйца в стенку матки. Вторая — нарушение функциональности плаценты вследствие нарушений в формировании плацентарных сосудов. Третья — повреждение или полная закупорка тромбами сосудов матки и плаценты, которое влечёт за собой аномалии развития плаценты и самого плода.
• Ведение беременной женщиной неправильного образа жизни. Например, нерациональное питание, недостаток движения, чересчур тесная одежда или длительное пребывание в сидячем положении. Естественно, курение, употребление алкоголя или наркотических веществ даже не обсуждается. Не лучшим образом сказывается на здоровье беременной переутомление (как физическое, так и умственное), стрессы, недосыпание и подъем тяжестей.

Признаки замершей беременности

Основные признаки замершей беременности одинаковы на всех её сроках. Такими симптомами являются:

• тёмно-коричневые или кровянистые выделения из половых путей;
• резкое прекращение токсикоза и остановка развития молочных желез;
• слабость и озноб;
• боли внизу живота тянущего характера;
• явное несоответствие размера живота предполагаемому сроку беременности;
• проведённое УЗИ диагностировало полное отсутствие у ребёнка признаков жизни.

Замершая беременность: признаки в первом триместре

В первые три месяца выявить гибель плода довольно сложно. Поскольку организм настраивается на беременность и начинает активную гормональную перестройку, изменения в нём редко останавливаются сразу же после прекращения развития зародыша. Чаще всего женщина продолжает ощущать токсикоз, у неё набухает грудь и даже увеличивается матка — то есть беременная никоим образом не подозревает о гибели плода.

В дальнейшем возможны два варианта развития событий. В первом случае у женщины возникнут боли внизу живота и кровянистые выделения или сильное кровотечение из влагалища (то есть организм начнёт отторгать неразвивающийся плод естественным способом — путём выкидыша). Во втором — замирание не будет проявляться никакими симптомами, и женщина не будет знать о гибели плода вплоть до первого планового УЗИ на сроке 12 недель. По понятным причинам, второй случай представляет реальную угрозу здоровью женщины — в этой ситуации нужно будет проводить выскабливание маточной полости с последующим лечением антибиотиками.

Первый признак замершей беременности в первом триместре — это внезапное понижение базальной температуры. Однако своевременно выявить гибель плода можно только при условии систематического её измерения.

Как проявляется замершая беременность во втором триместре

На более поздних сроках определить замирание гораздо проще — основным его признаком является полное отсутствие шевелений ребёнка. Однако беременной не стоит впадать в панику каждый раз, когда она на несколько часов перестаёт ощущать движения малыша — это вполне нормальная ситуация. Беспокоиться нужно в том случае, если ребёнок никак не заявляет о себе сутки и более — такой симптом является поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Что делать при замершей беременности?

Если у женщины диагностирована столь печальная ситуация, лечение будет назначаться индивидуально. Чаще всего врач делает операцию по выскабливанию маточной полости — она проводится под общим наркозом и по проведению весьма схожа с абортированием. В некоторых случаях специалист советует подождать выкидыша, иногда проводит вакуум-аспирацию. На сроке до 8 недель чаще всего практикуют медикаментозное абортирование. На поздних сроках врачи стимулируют естественные роды.

Каким бы ни был способ лечения, проводить его нужно незамедлительно, поскольку продукты распада тканей разлагающегося ребёнка, всасываясь в кровь беременной, могут спровоцировать сильнейшую интоксикацию её организма и вызвать нарушения свёртываемости крови. Велика также вероятность воспаления матки.

Вне зависимости от выбранного способа чистки и наличия/отсутствия у больной подозрительных симптомов, через неделю-две после вмешательства женщину направляют на УЗИ, чтобы убедиться, что её матка абсолютно чиста.

Группы риска

Специалисты выделяют несколько категорий женщин, у которых чаще всего диагностируют замирание плода:

• ранее делавшие аборты — при этом чем больше было искусственных прерываний беременности, тем выше риск.
• те, у которых ранее случались внематочные беременности либо мертворождения.
• с некоторыми особенностями репродуктивных органов — двурогая или седловидная матка и т. п.
• с сахарным диабетом, нарушениями работы щитовидной железы или инфекционными патологиями мочеполовой системы
• те, у которых ранее наблюдались гормональные сбои.
• с нарушениями менструального цикла.
• старше 35 лет.

Беременность после замершей

После замершей беременности врачи советуют вновь задумываться о зачатии не раньше чем через 6 месяцев. За этот период времени должны быть выявлены и устранены все факторы, спровоцировавшие гибель плода, и предприняты профилактические меры для предотвращения повторения печальной ситуации. Для выявления возможной причины женщина должна пройти следующие обследования:

• Сдать анализы крови: общий, на уровень гормонов и на наличие ИППП.
• Сдать мазки на инфекционные заболевания.
• Определить кариотип (как свой, так и партнёра) и вашу с ним совместимость.

В случае если анализы не выявили ничего подозрительного, лечения, скорее всего, не потребуется — для профилактики повторения подобной ситуации достаточно будет подкорректировать собственный образ жизни и избавиться от пагубных привычек (если таковые имеют место).

Во множестве случаев внутриутробная гибель плода — не более чем случайное отклонение, и женщины, пережившие её, в дальнейшем успешно рожают здоровых детей. Однако если замирание случается систематически (то есть имеет место более двух раз подряд) — нужно обязательно выявить причину происшедшего и пройти соответствующее лечение.