Второй скрининг при беременности: сроки проведения, показания

Скрининг представляет собой комплекс мероприятий, направленных на обнаружение аномалий в развитии плода и течении беременности. Но какие плановые обследования должна пройти беременная женщина? Сколько плановых скринингов принято считать нормой? Когда следует проводить скрининг второго триместра?

Минздрав Российской Федерации настаивает на проведении трех скрининговых обследований всем беременным женщинам. В нашей статье речь пойдет о втором плановом скрининге, но что входит в состав этого обследования?

Оглавление:

Второй перинатальный скрининг включает в себя два обязательных мероприятия: ультразвукового и биохимического, однако, порой проводят исключительно УЗИ. Каждая женщина в положении в обязательном порядке должна сдать анализы крови на показатели ХГЧ, АФП и свободный эстриол. Наиболее подходящий срок для сдачи анализа крови является 16-18 неделя беременности, именно в этот период времени результаты обследования будут наиболее достоверными. Что касается сроков проведения УЗИ, то его рекомендуется проводить в 19-20 недель.

Что можно узнать, когда проводится второй плановый скрининг?

При помощи ультразвукового исследования врач может узнать нижеперечисленные параметры, исходя из которых можно подтвердить или опровергнуть наличие патологий у развивающегося плода:

1. Можно узнать особенности развития и строения плаценты, а именно: толщину, местоположение, степень зрелости и структуру строения;
2. Результат способен показывать состояние матки, шейки и придатков мочеполовой системы;
3. Будет проводиться тщательное обследование и объем околоплодных вод;
4. Результат будет показывать параметры ребенка: объем грудной клетки, живота и головы, длину парных скоростей с обеих сторон;
5. Будет анализироваться и изучаться головной мозг и позвоночник плода;
6. Развитие лица, в частности, глаз, рта и носа;
7. Развитие сердечно-сосудистой системы малыша, а именно сердца и самых крупных кровеносных сосудов;
8. Развитие и состояние жизненно важных внутренних органов: почек, мочевого пузыря, кишечника и желудка.

Кому следует проводить второй скрининг и можно ли от него отказаться?

Второй скрининг обязан делаться каждой женщиной при беременности, которая состоит на учете в женской консультации, но в особенности он показан женщинам, которые являются представительницами нижеперечисленных групп риска:

• Женщина, возраст которой достиг 35 лет;
• При близкородственном союзе родителей будущего ребенка;
• При наличии плохой наследственности (в родовой ветке имеются хромосомные патологии, беременная женщина прежде рожала детей с аномалиями в развитии);
• Если прежде были несколько самоабортов, происходящих в акушерском анамезе;
• При угрозе срыва беременности;
• Если была выявлена онкопатология при беременности на сроке 14 недель гестации;
• Если один из родителей перед беременностью подвергался радиационному облучению или же сразу с наступлением беременности;
• Если было ОРВИ на сроке от 14 до 20 недель;
• Аномалии и патологии развития плода, которые были обнаружены при расшифровке первого планового скрининга.

В том случае, если беременная женщина не считает необходимым проводить и сдавать подобные исследования, поскольку считает результаты методик ложными, то она должна написать письменный отказ своему лечащему врачу.

Факторы, которые влияют на результат и расшифровку

Порой, результаты второго скрининга могут быть недостоверными, вследствие:

1. Многоплодие;
2. Беременности, которая наступила в результате ЭКО;
3. Хронические заболевания, которые есть у будущей мамы;
4. Наличие вредных привычек: злоупотребление табачными изделиями, спиртными напитками и наркотическими веществами;
5. В результате приема гормональных препаратов;
6. Наличие избыточного веса, который приводит к отклонениям нормы показателей крови.

Как подготовиться к УЗИ и сдать анализ крови?

Если первый скрининг показал отклонения от нормы, то подготовка ко второму окажется крайне непростой, особенно в моральном плане. Как взять себя в руки и перестать думать о плохом, если предыдущие результаты огорчили будущих родителей? Постарайтесь уделять много времени вашему душевному равновесию, а также физическому здоровью, что положительно отразиться на результатах УЗИ и сдаче крови. Давайте рассмотрим несколько полезных советов, которыми следует воспользоваться перед сдачей УЗИ и крови.

• Вовсе необязательно, чтобы мочевой пузырь был полон, как во время первого планового обследования. Достаточное количество околоплодных вод позволит качественно провести обследование УЗИ.
• Наполняемость кишечника уже тоже не имеет большого значения. С течением времени кишечник начинает тесниться в результате увеличения матки, что не помешает качественному проведению ультразвукового обследования.
• Надо ли придерживаться диеты в канун проведения обследования? За сутки до осуществления планового УЗИ и сдачи крови рекомендуется исключить из дневного рациона аллергенные продукты: шоколад, цитрусовые, морепродукты, а также жаренные и жирные блюда.
• Для того, чтобы анализ крови были в норме, необходимо в день ее сдачи ничего не есть. В противном случае, результаты анализа будут искажены.
• Самое весомое составляющее — это держать себя в руках. Могут ли быть сомнения в такие моменты? Однозначно нет, надо настраивать себя позитивно.

Трудно ли подготовиться ко второму плановому осмотру? Нет, если есть опыт первого обследования. Следовательно — организовать себя и не отклониться от нормы будет достаточно просто. Невзирая на то, что на разных сроках плановые осмотры отличаются, отличие их несущественное.

Норма проведения второго планового обследования

Как правило, УЗИ и анализ крови сдаются в одной лаборатории, рекомендуется все успеть в один день, но, к сожалению, это не всегда возможно. Предстоящие обследования не доставляют неприятных ощущений, разве что беременная женщина боится вида крови. Но чтобы предотвратить эти приступы страха, следует воспользоваться следующими методиками:

• Процедура УЗИ осуществляется трансабдоминально: специальные датчики соприкасаются с кожным покровом живота, на который предварительно наносится гель, который способствует прохождению волн;
• Исходя из полученного изображения, врач делает соответствующие замеры, сравнивая с нормами и визуально оценивая плод;
• В том случае, если УЗИ-маркеры наличия генетических патологий отсутствуют, то врач имеет право не отправлять беременную женщину на биохимию крови. В обратном случае, если были обнаружены аномалии, то анализ следует проводить по классическому методу — кровь необходимо брать натощак из вены. Объем извлекаемой крови варьируется от 3 до 5 мл.

Вот в чем заключается второе плановое обследование при беременности. Никакие неприятные неожиданности вас предостерегать не будут, все процедуры вам известны. После подведения всех соответствующих результатов, их необходимо сравнить с показателями нормы и произвести все необходимые расчеты. На основании полученных данных, ваш лечащий врач поставит точный диагноз.

Неправильные результаты обследования

Пусть и редко, но вероятность получить ложные результаты во время второго скрининга есть. Подобное явление возможно, если течение беременности может характеризоваться следующими тонкостями:

1. Наличие многоплодной беременности;
2. Неправильно установленный срок беременности;
3. ЭКО;
4. Избыточный или недостающий вес;
5. Наличие сахарного диабета.

Во время становления на учет ваш лечащий врач должен был провести соответствующее анкетирование и учесть все вышеперечисленные характерные особенности течения беременности, которые в будущем учитываются во время обследований.

Беременность — это, пожалуй, самое прекрасное время жизни каждой женщины. Пусть это тяжелый период, но прекрасный. Следите за своим здоровьем психологическим и физическим, тогда у вас родится здоровый малыш.