Для чего назначают препарат дексаметазон в инъекциях и таблетках

Дексаметазон – гормональный препарат из группы глюкокортикостероидов. Препарат нашёл очень широкое применение в самых различных областях медицины. Раствор дексаметазона применяют для внутривенного или внутримышечного введения, а также в виде глазных капель. В этой статье мы подробно разберём, с какой целью рекомендуется назначать дексаметазон и эффекты, которые он оказывает на организм человека.

Оглавление:

Фармакологическое действие препарата

Дексаметазон – препарат, гомологичный естественному гормону надпочечников гидрокортизону. Связываясь со специальными глюкокортикоидными рецепторами, он регулирует обмен в организме ионов натрия и калия, водно-электролитный баланс и баланс уровня глюкозы крови.

Специфические рецепторы к глюкокортикостероидам присутствуют практически во всех органах и тканях организма. Наибольшее количество их имеется в печёночной ткани. Связываясь с рецепторами, глюкокортикоиды стимулируют образование специальных белков, регулирующих все процессы организма:

1. Влияние на белковый обмен заключается в снижении концентрации в плазме глобулинов, повышении синтеза альбумина в печени, стимуляция катаболических процессов в мышечной ткани.
2. . Воздействие на липидный обмен проявляется в синтезе триглицеридов и высших жирных кислот, а также в перераспределении жировых отложений в организме человека. Под воздействием дексаметазона развивается гиперхолестеринемия.
3. Углеводный обмен изменяется за счёт увеличения всасывания и утилизации глюкозы из кишечника и поступления глюкозы в кровь из печени. Кроме того, активируется процесс глюконеогенеза.
4. Препарат задерживает в организме воду и ионы натрия, активирует выведение из организма калия и снижает всасывание в кишечнике кальция. Происходит снижение минерализации костной ткани.
5. Препарат обладает противовоспалительным эффектом, который заключается в угнетении синтеза медиаторов воспаления. Эти вещества вырабатываются тучными клетками и эозинофилами. Происходит уменьшение количества тучных клеток и снижение выработки гиалуроновой кислоты. Проницаемость капилляров уменьшается. Клеточные мембраны стабилизируются. Происходит снижение синтеза простагландинов на уровне синтеза арахидоновой кислоты.
6. . Иммуносупрессивный эффект происходит за счёт подавления и инволюции лимфоидных элементов. Наблюдается угнетение пролиферации Т-лимфоцитов и миграции В-лимфоцитов. Происходит торможение синтеза и высвобождения цитокинов и снижением уровня выработки антител.
7. За счёт снижения секреции медиаторов аллергической реакции препарат оказывает противоаллергический эффект.

Показания к применению

Основными показаниями служат заболевания, требующие неотложного вмешательства. Сюда относятся следующие группы заболеваний:

1. Эндокринная патология: недостаточность коры надпочечников различного генеза, острый тиреоидит. При всех этих заболеваниях применяют дексаметазон, для чего назначают заместительную или кратковременную курсовую терапию.
2. . Шок различной этиологии — токсический, травматический, анафилактический и пр. В этих ситуациях дексаметазон может добавляться в капельницу.
3. . Отёк головного мозга различного происхождения – при травмах или опухолях мозга, нейрохирургических операциях, нейроинфекциях, лучевом поражении.
4. Бронхоспазмы при бронхиальной астме или обструктивном бронхите.
5. . Тяжёлые аллергические проявления вплоть до анафилактического шока.
6. . Системные заболевания соединительной ткани.
7. Некоторые злокачественные заболевания в целях паллиативной помощи.
8. . Системные заболевания крови в тех случаях, когда они не поддаются другим способам лечения.
9. . Тяжёлые инфекции — дексаметазон назначается в комплексе с антибиотиками.
10. . В виде глазных капель препарат применяется при острых и хронических воспалительных и аллергических заболеваниях глаз.

Для чего применяют уколы

Парентеральное применение дексаметазона предусмотрено внутримышечно, внутривенно и местно – в суставы или сухожильные каналы.

Внутрисуставное введение препарат предусматривается при ревматоидном артрите или же остеоартритах.

При некоторых острых тяжёлых кожных заболеваниях – простом очаговом лишае, кистозных угрях, келоидных рубцах – препарат могут назначать и внутрикожно.

Лечение инъекциями дексаметазона проводится максимально коротким курсом. В сутки допускается ввести от 0,5 до 24 мг лекарственного вещества. Если курс лечения должен быть продолжительным – суточная доза не должна превышать 0,5 мг.

При постановке внутримышечных инъекций не допускается вводить в одно и то же место более 2 мл препарат Дексаметазон, для чего назначают инъекции в разные части тела.

Внутривенное введение

Начальная доза дексаметазона может варьироваться от 4 мг до 20. Эту дозировку можно повторять по терапевтическим показаниям несколько раз. Полная суточная доза должна быть не больше 80 мг. После того как был достигнут терапевтический эффект, препарат вводится по 2–4 мл, а затем постепенно дозировка начинает снижаться. Если эффект от введения дексаметазона необходимо поддерживать длительное время – его выводят каждые 3 часа. Более удобным способом может стать внутривенная капельная инфузия.

Для оказания неотложной помощи при шоке применение дексаметазона должно быть внутривенным болюсным из расчёта 2–6 мг препарата на 1 кг массы тела пациента.

Если речь идёт об отёке головного мозга — вначале вводится внутривенно 10 мг вещества, а затем каждые 6 часов делается повторный укол — прибавляется по 4 мг препарата до наступления полного улучшения.

Для лечения при острой аллергической реакции рекомендовано одновременное внутривенное введение и приём препарат в таблетированной форме. В первые сутки дексаметазон вводится внутривенно в дозе от 4 до 8 мг. Далее, укол отменяют и переходят на схему приёма таблетированного препарата, постепенно снижая дозировку.

Местное введение препарата

Дозировка дексаметазона при местном введении зависит от очага поражения:

1. при введении в крупные суставы доза варьирует от 2 до 4 мг, в более мелкие — до 1 мг.
2. Инфильтраты в мягких тканях требуют дозы до 6 мг препарата.
3. Если делается укол в нервные ганглии — лекарство вводится в дозе до 2 мг.
4. Для введения в синовиальное влагалище достаточно 0,4–1 мг лекарства.

Как правило, при местном лечении доза вводится в один укол. Общий курс лечения может составить от 3 суток до 2 недель. Лекарство вводится при острых или хронических артритах, бурситах, синовиитах.

При острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, возможно ингаляционное применение дексаметазона. Основными показаниями в этом случае являются бронхообструктивный синдром или ларингостеноз у детей.

Детям ингаляции с дексаметазоном делаются до 3 раз в сутки. Для процедуры потребуется 0, 5 мл дексаметазона и 3 мл физраствора. Полный курс лечения может составлять от 3 дней до 1 недели. Разведённое лекарство используют для ингаляций в количестве 3–4 мл готового раствора.

Применение дексаметазона в таблетках

При пероральном приёме дозировка лекарственного вещества подбирается в каждом конкретном случае индивидуально. Это зависит от предполагаемого диагноза и характера течения заболевания, а также от эффективности воздействия на организм пациента дексаметазона. Одна таблетка содержит 0, 5 мг активного вещества. Суточная доза таблетированного препарата может колебаться от 0, 75 до 9 мг. Если заболевание отличается тяжёлым течением, дозировка может быть увеличена. При этом её необходимо поделить на несколько приёмов. Максимально допустимая суточная доза не должна превышать 15 мг.

Детям дозировка подбирается исходя из возраста и веса и делится на 3–4 приёма.

Длительность курса лечения может зависеть от тяжести течения и реакции на лечение организма. Иногда лечение с применением дексаметазона проводится на протяжении нескольких месяцев.

Лечение глазными каплями

В офтальмологической практике широко назначаются глазные капли с дексаметазоном для закапывания в конъюнктивальный мешок. Если имеется выраженный воспалительный процесс, каждые 2 часа необходимо закапывать по 1–2 капли раствора. Такая схема назначается в первые сутки. После наступления улучшения частота инсталляций снижается до 1 раза в 4–6 часов.

С профилактической целью капли назначаются при полученных травмах или после проведённых оперативных вмешательств. В первые сутки капают по 2 капли 4 раза в сутки, а затем дозировка постепенно уменьшается или же снижается кратность приёма препарата. Полный терапевтический курс продолжается около 14 дней.

Иногда в офтальмологической практике в качестве замены капель применяют глазную мазь с дексаметазоном. Небольшую полоску мази выдавливают и закладывают за нижнее веко. Процедуру можно проводить 2–3 раза в сутки. В некоторых случаях капли и мазь применяют в комплексе.