Нитроглицерин — показания к применению, аналоги и отзывы

Инструкция по применению НитроглицеринаНитроглицерин как химический состав известен человечеству на протяжении почти двух веков, однако, изначально он вовсе не был предназначен для лечения больных. Некоторое время с его помощью пытались бороться с приступами мигрени, применяя как гомеопатическое средство. Однако, широкого распространения такой метод лечения так и не получил.

Оглавление:

Что такое Нитроглицерин


Фармакологическое действие НитроглицеринаЗнаменитый Альфред Нобель начал применять нитроглицерин в промышленных масштабах для изготовления взрывчатых веществ, однако, так и не поверил в способность вещества уменьшать боль в сердце.

Спустя несколько десятилетий, нитроглицерин был признан лекарственным препаратом для лечения стенокардии и была определена его оптимальная дозировка для купирования приступов.

Ещё год спустя нитроглицерин стали смешивать с шоколадом и выпускать в виде пилюль, что делало его усвояемость намного более высокой.

В начале XX века нитроглицерин стал выпускаться фармакологической промышленностью и очень многие больные ишемической болезнью получили эффективное средство для купирования приступов боли в сердце.

Учёные тщательно исследовали механизм действия этого препарата и выяснили его фармакологический эффект – коронарорасширяющее действие обусловлено содержанием в составе препарата оксиде азота.

Фармакологический эффект от действия нитроглицерина обусловлен усилением синтеза окиси азота. Это химическое соединение обладает мощнейшим вазодилатирующим действием.

Особенно сильно этот эффект отслеживается на венозном русле. Расширение периферических вен приводит к тому, что уменьшается приток крови к сердцу и сила сокращения несколько снижается. Поскольку сердечная мышца начинает работать несколько слабее, потребность её в кислороде заметно уменьшается.

Таким образом, устранение ишемии миокарда с помощью нитроглицерина зависит от следующих эффектов:

  1. Уменьшение потребности тканей сердечной мышцы в кислороде.
  2. Увеличение поступления к сердцу кислорода благодаря расширению просвет коронарных артерий.
  3. Поскольку нитроглицерин влияет на сосуды неравномерно, в очаге ишемии эффект расширения сосудов гораздо более выражен по сравнению со здоровыми участками тканей.

Формы выпуска препарата

Формы выпуска НитроглицеринаСпециалисты рекомендуют принимать препарат, как только начнётся боль в сердце или же перед тем как предстоит физическая нагрузка – с профилактической целью.

Для купирования приступа рекомендуется принять 3 таблетки препарата, а для профилактики бывает достаточно 1–2. Эффект от препарата выражается в купировании болевых ощущений. При этом крайне необходимо контролировать величину давления и частоту пульса.

Нитроглицерин выпускается в следующих видах:

  1. Таблетки.
  2. Пластыри.
  3. Спрей.
  4. Препараты для внутривенного введения.

Аналоги Нитроглицерина

Сегодня на фармакологическом рынке можно встретить массу нитросодержащих препаратов с аналогичным действием:

  • Перечень аналогов Нитроглицеринатаблетки – Нитрокор, Нитрокардин;
  • пролонгированные препараты — Сустак Мите и форте, Нитрогранулонг;
  • аэрозоль с нитроглицерином – Нитроминт, Нитроспрей;
  • трансбуккальные пластинки – Тринитролонг;
  • пластыри для прикрепления на кожу – Депонит 10 и Нитроперкутен.

Дозировку и форму выпуска должен подобрать лечащий врач – терапевт или кардиолог. В случае когда у пациента развивается сердечный приступ, необходимо принимать капсулу или таблетку нитроглицерина под язык и дождаться, пока она полностью не растворится.

Дозировка при болевом приступе составляет от 0,5 до 1 мг. Если пациенту не помогает первая таблетка — следующую допускается принимать не ранее, чем через полчаса. Если же приступ купирован и таблетка при этом рассосалась ещё не вся, лучше удалить изо рта оставшуюся часть.

Особенности применения Нитроглицерина




Описание особенностей применения НитроглицеринаВ большинстве случаев приступ стенокардии удаётся купировать уже через несколько минут. Если же на фоне трёх таблеток препарата болевой синдром не купирован – очень высок риск развития инфаркта миокарда, поэтому необходимо незамедлительно вызывать бригаду Скорой помощи.

Если приступы стенокардии повторяются часто – есть резон назначить пациенту пролонгированные формы препарата. Однако, когда приступ развивается на фоне приёма пролонгов – можно дать дополнительно таблетку под язык.

Для профилактики приступов принимают пролонгированные препараты перед едой и запивают их большим количество воды. Согласно инструкции, на 1 приём обычно дают 2 таблетки пролонгированного препарата. Кратность приёма – 3–4 раза в сутки.

Пролонгированные формы препарата обладают меньшей эффективностью и в значительной степени инактивируются печенью. Если приём пролонгов назначен регулярный, не следует принимать за 1 раз больше 2 таблеток.

Лекарственные формы в виде капель или плёнок действуют гораздо эффективнее. Они всасываются в кровь через слизистую оболочку рта. Плёнки ли пластинки приклеивают к десне или внутренней поверхности щеки, а капли капают под язык.

Употребление трансдермальных форм препарата позволяет обеспечить равномерное поступление активного вещества через кожу. Такие формы показаны пациентам, перенёсшим инфаркт миокарда и страдающим хронической сердечной недостаточностью.

Начинать лечиться ими целесообразно в условиях стационара и выписывать пациента домой только с признаками значительного улучшения и чёткой схемой приёма лекарства. Наиболее популярные и удобные формы выпуска нитроглицерина – это аэрозоли и спреи. Их можно применять как при приступах стенокардии, так и при начальных признаках развития отёка лёгких.

Пациента необходимо посадить на стул и сделать 3–4 нажатия на колпачок спрея. При этом необходимо задержать дыхание. С профилактической целью можно применить одну дозу препарата. Эффект от такого приёма, наступает спустя несколько минут.

При инфаркте миокарда и тяжёлых формах нестабильной стенокардии могут применяться внутривенные формы препарата. В этом случае крайне важно правильно рассчитать дозировку препарата чтобы не вызвать у пациента побочных эффектов. Скорость введения также имеет важное значение.

Обычно курс лечения с применением внутривенных капельных вливаний продолжается не более 2–3 суток. При необходимости можно повторять в течение дня введение нитроглицерина. Чтобы не развилась выраженная гипотония, в процессе инфузионного вливания необходимо контролировать артериальное давление пациента.

Показания к применению

Показания для применения НитроглицеринаИногда приём нитроглицерина бывает эффективен при значительном подъёме артериального давления в комплексе с рядом других антигипертензивных препаратов.

Если у пациента на фоне гипертонического криза развивается одышка и боль в груди – приём нитроглицерина весьма оправдан. Схема лечения такая же, как и при приступе стенокардии. При отсутствии эффекта от приёма трёх таблеток необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи.

Показаниями к применению могут быть следующие состояния:

  1. Ишемическая болезнь сердца и все виды стенокардии.
  2. Спазм коронарных сосудов на фоне коронарографии.
  3. Острый инфаркт миокарда.
  4. Острая и хроническая сердечная недостаточность.
  5. Искусственная гипотензия при нейрохирургических операциях.
  6. Спазм сосудов сетчатки глаз.

Противопоказания

Есть ряд состояний, при которых применение нитроглицерина может представлять больше опасности, чем величина потенциальной пользы. Итак, какие же имеет нитроглицерин противопоказания:

  1. Противопоказания для применения НитроглицеринаСклонность к резкой гипотензии.
  2. Обширный инфаркт миокарда.
  3. Выраженная брадикардия.
  4. Кровоизлияния в мозг и черепно-мозговые травмы.
  5. Выпотной перикардит.
  6. Тяжёлые врождённые и приобретённые пороки сердца.
  7. Глаукома.
  8. Период вынашивания беременности.
  9. Анемия любого происхождения и формы.
  10. Кардиомиопатии на последних стадиях.
  11. Печёночная и почечная недостаточность.
  12. Гипертиреоз.

Противопоказания могут носить как абсолютный, так и относительный характер — все зависит от тяжести состояния и особенностей пациента.

Возможные побочные эффекты

Согласно проведённым клиническим исследованиям и отзывам пациентов, побочные эффекты могут заключаться в следующем:

  • Возможные побочные эффекты от применения Нитроглицеринараспирающая головная боль и головокружение;
  • общая слабость;
  • нарушения зрения и координации движений;
  • снижение артериального давления, экстрасистолии;
  • диспепсические расстройства;
  • ощущение жара и прилива крови по телу и лицу.

В некоторых случаях люди жалуются на сильную головную боль, которую вызывает нитроглицерин, от чего помогает таблетка валидола, принятая под язык. И все же если говорить о таких препаратах, как нитроглицерин — применение всегда необходимо согласовывать с лечащим врачом и учитывая инструкцию.

Отзывы о препарате

«Лекарство — это очень эффективное, для неотложной помощи как раз то, что нужно. На мой взгляд, его нужно иметь каждому сердечнику. Только не стоит пить его каждый день бесконтрольно — его частое применение сильно понижает давление и многие потом от него по несколько дней отходят. Ещё один плюс — невысокая цена».

Евгений г. Нижний Новгород

«Как средство «скорой помощи» нитроглицерин должен быть в каждом доме, где есть сердечник или просто пожилой человек. Вовремя положенная под язык капсула может спасти жизнь или предотвратить развитие острого инфаркта миокарда».

Татьяна г. Москва

«Нитроглицерин, куда бы я ни пошла, всегда со мной. У меня ишемическая болезнь сердца, бывают приступы стенокардии. Как только начинаются сжимающие боли за грудиной, обычно это бывает при быстрой ходьбе, я кладу таблетку нитроглицерина под язык. Она помогает мне достаточно быстро. Боли сразу проходят. Нитроглицерин, проверенный временем препарат, и мне он очень помогает!»

Елена Васильевна г. Тверь

«Моей маме кардиологи ставили капельницы с нитроглицерином во время нахождения в больнице. Мама говорила, что очень помогло. А я до этого думала, что его только под язык используют. Врач мне объяснил, что он расширяет сосуды сердца, спасая сердечную мышцу от некроза».

Василиса г. Москва

«У моих дедушки и бабушки всегда с собой был нитроглицерин. Они уже умерли, но этот препарат у меня ассоциируется исключительно с ними. Дед говорил, что боль в сердце проходит так быстро, пока ещё даже лекарство не успело раствориться под языком. Этот препарат спас и продолжает спасать жизни!»

Светлана г. Санкт-Петербург
Нет комментариев

Добавить комментарий

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
загрузка...