Ринопластика лица — это… История, развитие, виды

В последние годы область медицины, называемая пластической хирургией, уверенно выдвинулась вперёд как одно из радикальных средств коррекции лицевых дефектов. На данный момент услуги пластических хирургов стали пользоваться большим спросом не только у людей с физическими нарушениями лица, но и среди известных представителей звёздной Богемы и шоу-бизнеса. Пластика лица стала привычна у популярных лидеров, артистов и просто людей, озабоченных своими внешними данными.

Оглавление:

Ринопластика: определение, назначение, виды

Что такое ринопластика? История появления, первые косметологические операции на лице

Ринопластика, так называется направление в области пластической хирургии, занимающаяся исправлением врождённых (приобретённых) дефектов лица или восстановлением утраченных областей или органов.

Ринопластика, в переводе с греческого языка (ринос — нос) означает буквально — пластика носа. В пластической хирургии — это восстановление или коррекция носа методом замещения живой тканью утраченных форм лица, исправление неистетичных пропорций на уменьшение или увеличение до эффекта визуально благоприятной нормы. То есть целью ринопластики является создание максимально правильных форм и пропорций носа, которые были нарушены в результате травмы, ожогов, механических или химических воздействий и несчастных случаев, а также в случаях генетических особенностей строения скелета черепа.

Первые пластические операции были проведены несколько веков назад на востоке. В Индии, тысячелетие назад, были проведены операции, где в качестве живой ткани использовался скальпированный лоскут с ягодиц, щёк, лба. Этот период в истории ринопластики можно считать изначальным. Началом второго этапа развития пластической хирургии стал 1450 год. В это время европейские хирурги, учитывая опыт предыдущего этапа, усовершенствовали технику взятия донорского материала и успешно отработали методику изъятия кожи с руки и лба. Третий этап развития этой области пришёлся на 1760 год, когда специалисты начали проводить пластические операции, применяя костную опору и подкладку, отработали методику восстановления слизистых оболочек носа.

Современные методы ринопластики

Ринопластика, как самостоятельная область хирургии, была признана в 19 веке. Начиная с этого времени, стали появляться научные труды и особые методики по технологии проведения подобных операций. Известные хирурги этого времени вносили свой вклад в освоение новых методик пластических операций. Так, хирург из Англии Джоан Роулинг Карпю усовершенствовал технологию проведения операций по ринопластике, а в Германии Карл Фердинанд фон Грефе (старший.) сделал уникальную операцию, восстановив кончик носа девочке, взяв донорскую живую ткань из расположенных вблизи участков шеи.

В России этой областью пластической хирургии занимались учёные Н. И. Пирогов, А. А. Китер, В. А. Караваев. Особое место в развитии отечественной ринопластики заслужено занимают труды Владимира Афанасьевича Караваева. Великий хирург писал:

Кусок кожи, взятый в одном месте и перенесённый в другое, подчиняется новым влияниям жизни и поэтому принимает другую жизнь и совсем другую организацию, чем та, которой он обладал, будучи на своей родительской почве. Если кто-нибудь исследовал заново образованную перегородку носа, которая теперь имеет крепость хряща и есть прекрасной опорой для кончика носа, то он не поверил, что она могла быть образована из жирной и мягкой кожи щеки.

Значительный промежуток времени ринопластика использовалась только как восстановление лицевых травм, ожогов или уродливых врождённых пороков. Родоначальником эстетической ринопластикой стал английский хирург Джон Орландо Рой, который первым описал методику ринопластики курносого носа закрытым способом. Он же первым предложил подкожный способ удаления горбинки носа и его корректировку, а в 1901 году прошла первая успешная операция с пересадкой хряща для удаления седловидного дефекта.

В период СССР, советскими хирургами Вахтангом Галактионовичем Хуцидзе и Игорем Александровичем Вульфом были разработаны и опробованы методики менее травматической ринопластики закрытого способа через небольшие точечные надрезы. Это позволяло существенно сократить восстановительный послеоперационный период и уменьшить угрозу проникновения инфекции.

Современная ринопластика — это целый ряд отработанных методик по исправлению дефектов лица. Созданы специальные наборы оригинальных инструментов для проведения пластических операций, которые проводятся в настоящее время при помощи высокоточного оборудования и самой современной оптики.

Пластические операции: плюсы и минусы

Ринопластика имеет свои положительные и отрицательные стороны и это обусловлено умениями, профессионализмом врача и личными физиологическими данными пациента. Зачастую эти два основополагающих момента недостаточны и тогда вступает в силу «Его Величество случай» или непредвиденное обстоятельство, которые могут в корне изменить ожидаемый результат.

Плюсы ринопластики:

1. Возможность полностью или частично устранить имеющиеся дефекты, независимо от природы их возникновения;
2. Зрительное и эстетическое улучшение внешности и, при удачно проведённой операции, создание формы носа, приближенной к идеалу;
3. При физиологических нарушениях антропометрии дыхательных путей — возможность нормализации носового дыхания.

Минусы ринопластики:

1. Неудачно проведённая операция, результат отличается от ожидаемого;
2. Осложнения, инфицирование вовремя или после операции;
3. Длительное кровотечение;
4. Ухудшение или полная потеря чувствительности носа;
5. Анафилактический шок, летальный исход (10% из 100 случаев).

Показания к проведению операции (виды дефектов лица)

Хрящевые ткани носа окончательно формируются к 20 годам жизни, костная ткань перегородки — к 18 годам. При генетических особенностях строения носа или врождённом дефекте, пластику позволительно производить с 18 лет, но самым подходящим возрастом для пластической операции считается период от 20 до 35 лет.

Эстетическую ринопластику носа производят при следующих показаниях:

• Очень длинный нос.

По всем канонам красоты и пропорциональности правильный нос должен иметь следующую антропометрию: длина — приблизительно 1/3 длины лица, ширина носа — 1/3 части ширины, высота носа — ширина носа, умноженная на 1,5.

• Нос с большой горбинкой.

Этот дефект является, в большинстве случаев, следствием генетических, врождённых особенностей. Чаще всего такая форма носа — «семейный» признак рода, однако, бывают случаи травмирования носа и неправильно, уродливо сросшихся хрящей, которые могут привести к таким последствиям.

• Очень крупный и непропорциональный нос.

Такая форма может быть правильной, но нарушение общей пропорциональности лица может быть из-за увеличения объёма носа по всем трём показателям.

• Нос с утолщением на переносице.

Этот дефект бывает врождённым, предрасположенный генетическим кодом. Зачастую утолщение переносицы бывает следствием травм и ушибов. В этом случае целью ринопластики является удаление излишнего объёма костного сегмента спинки носа.

• Нос с правым или левым искривлением.

Искривление носа на тот или иной бок может быть результатом перенесённой травмы или индивидуальной особенностью костно-хрящевой основы и носовой перегородки.

• Мало эстетичная форма кончика носа.

Форма кончика носа может быть слишком острой или слишком массивной, крючковатой или очень вздёрнутой кверху, раздвоенной, чрезмерно опущенной, может иметь неопределённую форму.

• Нос седловидной формы.

Седловидная форма представляется как соединение двух различных форм в одном целом. Спинка носа имеет вытянутую форму, которая заканчивается, как правило, гораздо более объёмной мочкой кончика носа. Сам кончик носа, в свою очередь, может быть разной формы и размеров.

• Несимметричная, большая или слишком узкая форма крыльев носа.

Такой дефект встречается у многих. Эта операция, как правило, не слишком сложная, но эффект от корректировки ноздревых отверстий и крыльев носа может существенно изменить тип лица.

• Узкие дыхательные каналы (затруднённое дыхание).

Такой физиологический дефект бывает из-за нарушения целостности или деформации носовой перегородки. В этом случае оперативное вмешательство полностью оправдано и необходимо.

• Модная форма носа, согласно идеалу.

Существующие идеалы красоты определённого промежутка времени дают лишь весьма относительные показания к проведению ринопластики и проводятся исключительно по желанию самого пациента.

Противопоказания к операции

Ринопластика противопоказана в следующих случаях:

• У пациента плохая свёртываемость крови;
• Имеются проблемы с сердцем, сосудистые заболевания;
• Имеются заболевания — сахарный диабет, онкология, нарушение психики, хронические заболевания почек и печени, вирусные заболевания и ОРЗ (на момент операции);
• Если пациенту не исполнилось 18 лет (кроме случаев оправданного и срочного хирургического вмешательства);
• Если пациенту больше 40 лет, когда увеличивается риск осложнений в послеоперационный период.

Виды современной корректирующей ринопластики

Основные виды пластики:

1. Открытая ринопластика.

Этот вид ринопластики производится в том случае, когда прогнозируются большие корректировки носа или если операция производится вторично. Для доступа к костно-хрящевым тканям делаются краевые надрезы в носовой полости, а также надрезы в области вертикальной складки кожи — колумеллы.

2. Закрытая ринопластика.

При закрытой ринопластике надрезы делаются в том месте, где предполагается оперативная работа по улучшению формы или размеров носа. Через эти надрезы пластический хирург осторожно отделяет кожу от кости и хряща и производит намеченные оперативные действия.

Например, чтобы убрать чрезмерно большую горбинку спинки носа, врач сначала производит надрез, отодвигает кожу носа от костно-хрящевого основания и удаляет лишний объём при помощи долота, а затем аккуратно сшивает надрезы.

3. Септопластика носа.

Этот вид пластики используется при искривлениях носовой перегородки. Этот дефект может быть врождённым, полученный после травмы или в результате возрастных изменений организма. Обязательного оперативного вмешательства требует сильное искривление перегородки носа, которое нарушает свободное дыхание через нос.

4. Ринопластика без операции.

Безоперационный вид ринопластики предназначен для устранения небольших дефектов носа или лица. Из общего числа всех пластических операций, безоперационная ринопластика занимает всего лишь 7%.

По статистике, наиболее популярными видами безоперационной ринопластики являются методы использования филлеров, нитей APTOS, а также препараты для рассасывания.

Подробнее…

Метод применения филлеров. Этот метод используется для исправления небольших дефектов формы носа. К примеру, чтобы сделать ноздри и крылья носа симметричнее или закруглить острые уголки кончика носа и сделать его изящнее. Период реабилитации после этой ринопластики протекает намного проще и быстрее, однако, и эффект держится недолго. Филлеры со временем рассасываются. Иногда после рассасывания образуется фиброз ткани, а зачастую введённое вещество начинается «мигрировать» и процесс становится неуправляемым, что приводит к изменениям в структуре ткани.

Метод применения нитей APTOS. Для этого вида ринопластики вначале делают небольшие надрезы или проколы, через которые устанавливают нити. Далее, участок подтягивается натяжением этих нитей и фиксируется, создавая нужную форму. Нити APTOS используются, если надо скорректировать крылья носа или его кончик.

Рассасывающиеся препараты. Это гормоны, которые при рассасывании устраняют нежелательные выпуклые формы или малейшие неровности формы носа. Они применяются для формирования правильной формы спинки носа, горбинки, на участке крыльев носа и колумеллы. Результат операции наступает не сразу, а по истечении 15 – 25 дней после инъекции.

5. Вторичная ринопластика.

Вторичная ринопластика необходима для разрешения проблем, которые не удалось исправить при первоначальной операции или после срока выжидания по медико-физиологическим показателям самого процесса реконструкции и состоянию пациента.

Реабилитационный период, возможные осложнения

Реабилитационный, заживляющий период после ринопластики продолжается приблизительно две недели. В это время у пациента визуализируется значительный отёк носа, области носовых пазух, нижней части лба и верхней губы. Пациент испытывает затруднение дыхания. Иногда врачи рекомендуют ношение ватных тампонов в носовых проходах до 3–4 дней, во избежание кровотечения.

После операции ринопластики, в которой происходила корректировка формы носа на костно-хрящевых тканях, в обязательном порядке накладывается гипсовая повязка. В других, менее радикальных случаях, пациенту рекомендовано носить обычную стерильную повязку или бактерицидный пластырь.

Отёчность лица обычно проходит через 15 или 20 дней. Однако окончательный результат проделанной ринопластики можно оценить лишь через год. Всё это время пациент наблюдается у врача и должен выполнять все его рекомендации, чтобы избежать различных осложнений.

Но, так или иначе, осложнения после проведённой ринопластики всё-таки случаются и довольно часто. Причиной этому может быть множество факторов, которые подчас невозможно спрогнозировать и предотвратить. Вот некоторые, часто встречающиеся негативные последствия после ринопластики:

• Носовое кровотечение (может быть обильным в течение нескольких дней).
• Очень сильная отёчность носа и близлежащей области лица.
• Отсутствие обоняния (может быть и долговременным).
• Отсутствие чувствительности носа, верхней губы, области носовых пазух.
• Шрамы (может потребоваться операция по их коррекции).
• Занесение инфекции.
• Затруднение дыхания.
• Некроз.
• Непредсказуемый или нежелательный результат операции.

Рекомендации до и после операции ринопластики

Если повод для хирургического вмешательства реально существует и решение сделать ринопластику было взвешенным и аргументированным, то необходимо сделать следующее:

Перед ринопластикой…

1. Посетить лечащего врача терапевта и сдать необходимые анализы на предмет общих заболеваний;
2. Связаться с менеджером клиники пластической хирургии, записаться на приём к пластическому хирургу;
3. По данным собеседования с пластическим хирургом, определить дату и время проведения операции и, в течение всего времени перед её проведением, неукоснительно соблюдать все рекомендации врача клиники;
4. За две недели до проведения пластической операции запрещён приём аспирина и препаратов его содержащих. За три дня до операции категорически запрещено употребление алкоголя, в том числе и лечебных настоек на спирту;
5. В день операции отказаться от приёма пищи, так как она проводится натощак.

После ринопластики…

1. После ринопластики в течение нескольких дней необходима госпитализация;
2. В течение двух недель, возможно затруднение носового дыхания, так как носовые проходы будут заполнены турундами и прогнозируется носовой отёк;
3. Во избежание носового кровотечения первые несколько дней после операции необходимо лежать только на спине и с приподнятым изголовьем;
4. Спустя 4–5 дня должна быть произведена замена фиксирующей повязки и произведён контрольный медицинский осмотр, а на 10 день повязку удаляют и можно оценить результат.